Lidsky papillomavirus. Jsou bradavice opravdu tak neškodné?

Říká infekční lékař, alergolog-imunolog

Lidský papilomavirus (HPV, nebo HPV – human papilloma virus) je rozšířený virus, který způsobuje nejrůznější onemocnění u žen i mužů. Více než polovina světové populace je infikována HPV. Někteří z nich jsou jednoduše přenašeči onemocnění, zatímco u jiných se tento virus projevuje jako papilomatóza kůže a sliznic. Přibližně 30 typů způsobuje poškození ženských pohlavních orgánů. Někdy může být toto virové onemocnění původcem rakovinné degenerace buněk. Nejnebezpečnější z nich jsou typy papilomaviru s vysokým onkologickým rizikem – tzn. viry, které mají největší schopnost způsobit rakovinu pohlavních orgánů, zejména rakovinu děložního čípku. Podle H. zur Hausena, nositele Nobelovy ceny za výzkum, způsobuje rakovinu děložního čípku 16 a 18 podtypů v 95 % a všechny dohromady – v 99, 8 %. Lidský papilomavirus je druhou (po genitálním herpesu) nejčastější virovou infekcí ženské genitální oblasti.

Papilomaviry se vyskytují asi u 70 % žen. Kromě toho se tento benigní novotvar tvoří v jakékoli oblasti těla:

• krk
• pod prsy;
• na žaludek;
• tvář;
• v podpaží;
• na sliznicích úst, nosních dutin, rtů;
• na sliznicích vnitřních orgánů.

Touto infekcí jsou označováni intracelulární parazité, kteří nejsou schopni se sami rozmnožovat, a k tomu využívají buňky lidského těla.

K přenosu viru dochází kontaktem s kůží nebo sliznicemi infikované osoby.

K infekci může dojít:

• během pohlavního styku (včetně análního a orálního typu pohlavního styku);
• při narození. Od matky k novorozenci při průchodu porodními cestami během porodu. Onemocnění je detekováno v prvních letech, kdy se mohou objevit papilomy v ústech (laryngeální papilomatóza) a na kůži;
• při absenci pravidel osobní hygieny - při holení nebo epilaci;
• domácí způsob. Vzhledem k tomu, že takový virus je extrémně houževnatý a zejména ve vlhkém prostředí, existuje riziko jeho zachycení při používání veřejných míst: sauny, bazény, toalety, vany, tělocvičny. Virus proniká přes nejmenší trhliny v kůži.

Některým typem viru se lze nakazit i potřesením rukou. Pokud je v rodině někdo, kdo je přenašečem viru, pak je riziko, že jím onemocní zbytek rodiny, velmi vysoké. Tento virus je vysoce nakažlivý.

Faktory přispívající k infekci HPV:

• snížení celkové imunity v důsledku vlivu různých karcinogenů;
• přepracování, přítomnost stresu jiné povahy;
• selhání v hormonálním pozadí;
• těhotenství (v důsledku restrukturalizace těla a změn hormonálních hladin);
• přítomnost onemocnění, které způsobují metabolické a metabolické poruchy.

Pokud se virus dostane do zdravého těla, s dobrou imunitou, tak ho imunitní buňky zničí a k infekci nedojde, zcela zdravého člověka neohrožuje.

Důležité! Muži se častěji chovají jako pasivní přenašeči viru, což je pro muže méně nebezpečné než pro ženy – mnohem méně se u nich vyvine onkologie. U dětí pod vlivem viru se mohou objevit bradavice na kůži, papilomatóza hrtanu (obvykle v chronické recidivující formě). Papilomatóza hrtanu způsobuje dýchací potíže, až syndrom dušení. Kožní bradavice má 12 % školáků, jedná se o nejčastější kožní onemocnění u dětí Pamatujte! Pravidelné kontroly u lékaře mohou pomoci předejít vzniku rakoviny děložního čípku způsobeného HPV. Protože navenek se tato nemoc nemusí projevit.

K diagnostice lidského papilomaviru se používají následující metody výzkumu:

• osobní vyšetření pacienta;
• krevní analýza;
• kolposkopie;
• cytologie stěru - Pap test;
• histologie tkání;

PCR - polymerázová řetězová reakce. Tato analýza umožňuje nejen zjistit přítomnost viru, ale také určit jeho typ. Ale pokud je analýza pozitivní, neznamená to, že tento typ HPV nezmizí sám. Tato analýza také identifikuje všechny typy papilomaviru;

• ureteroskopie;
• biopsie

K detekci HPV se používají speciální HPV testy. Nejběžnější je analýza PCR, která umožňuje nejen identifikovat HPV, ale také objasnit jeho typ. Pro posouzení virové zátěže je však lepší použít kvantitativní HPV test. Tato metoda umožňuje určit kritickou koncentraci viru, která přímo souvisí s rizikem malignity. Taková analýza také umožňuje vyhodnotit účinnost léčby, protože není vždy možné zcela se zbavit viru, ale léčba může snížit jeho aktivitu.

Vzhledem k tomu, že HPV může být příčinou onemocnění různých orgánů, pokud je přítomen, obracejí se na lékaře různých oborů: dermatologa, chirurga, urologa, gynekologa, proktologa, onkologa. otorinolaryngolog, specialista na infekční onemocnění.

Je tedy HPV plně vyléčitelný nebo ne? Dodnes není známo žádné antivirotikum, které by dokázalo odstranit HPV z těla.

Jednou z metod léčby je odstranění papilomů. Hlavní způsoby odstranění jsou následující:

• chirurgický.
• radiochirurgické.
• laser. Tato metoda je bezkontaktní a bezkrevná. Na místě odstranění zůstává kůra, pod ní dochází k hojení. elektrokoagulace. kryokoagulace. K úplnému odstranění papilomů dochází po několika sezeních. Po odstranění je předepsána antivirová léčba a prostředky k obnovení a posílení imunity. Dalším způsobem prevence onemocnění je očkování proti HPV. Očkování se používá jak jako profylaxe, tak k léčbě po operaci. Provádí se pro chlapce ve věku 9-17 let, dívky od 9 let, ženy ve fertilním věku.

Na naší klinice využíváme kombinaci destruktivních metod léčby (diatermoelektrokoagulace, koagulace rádiovými vlnami nebo laserové odstranění genitálních bradavic) s použitím antivirotik ovlivňujících i imunitní stav pacienta. Výhodou našeho léčebného režimu HPV infekcí je, že nejen odstraníme bradavice, ale také zvýšíme odolnost těla vůči virům a zabráníme jejich šíření. Pro každého pacienta vypracováváme schémata dalšího managementu, včetně speciálních antirelapsových cyklů léčby.

Každému pacientovi, který přijde na naši kliniku, můžeme slíbit kvalitativní vyšetření (včetně stanovení množství typu viru), v případě potřeby speciální studium imunitní reaktivity a v každém případě výběr individuálního léčebného režimu, vývoj účinného kurzu proti relapsu.

Jedním z posledních novinek v léčbě HPV INFEKCE je vakcína k prevenci infekce způsobené HPV, která by podle vědců měla zabránit i vzniku rakoviny děložního čípku. Vývoj různých typů HPV vakcín začal na počátku 80. let. Prvotní data sloužila jako základ pro velké klinické studie u žen různých věkových skupin a také u dětí. Od té doby bylo dosaženo významného pokroku ve zdokonalování vakcín a byly získány důkazy o jejich účinnosti a bezpečnosti. V současné době byly vyvinuty tři typy vakcín.

Na území naší republiky jsou registrovány 2 vakcíny: vakcína proti 4 typům HPV (16, 18, 6, 11) a vakcína proti 2 typům (16, 18 typů). Vakcína je určena dětem od 9 let před začátkem sexuální aktivity (největší ochranný účinek vakcíny) a ženám ve fertilním věku. v druhém případě se ochrana tvoří pouze proti těm typům virů, kterými se žena nestihla nakazit.

Vakcíny jsou účinné v prevenci rakoviny děložního čípku, genitálních bradavic a rakoviny vulvy a pochvy. Nejvyšší klinickou účinnost a bezpečnost vakcín potvrdila analýza 4 velkých klinických studií.

Vážení přátelé, pokud trpíte papilomatózou nebo vám byl diagnostikován lidský papilomavirus, ale nevidíte žádné projevy, nebo se možná jen chcete ujistit, že jste zdraví, domluvte si schůzku s infekčním specialistou, alergologem- imunolog, který se specializuje na léčbu tohoto onemocnění. Lékař si bude moci vybrat nejlepší plán pro diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění.